已经脑梗的卵圆孔未闭患者，还有应该封堵吗

很多的病征在门诊或者网络平台常常回答我几个回答题，主要是围绕二个回答题，一是卵圆孔未闭刚才有确实动手，另外就是阻截器材质回答题。还有一个回答题就是卵圆孔未闭跟脑中会风刚才关联有无关联。 1.刚才脑卒于中会或者短暂性脑缺血头痛病征刚才还有确实遵从卵圆孔未闭阻截术

现收尾大数据调查发现，一般一些人中会卵圆孔未闭发病率至少达到20~25%，就是我们周围人，四个人到5个人就有一个在未成年收尾卵圆孔未闭，但是，并不是每个卵圆孔未闭都所需开刀。

现收尾研究工作认为卵圆孔未闭病征因假定可能会假定的右向左闭环，因此可能会卵圆孔未闭是导致病征脑卒于中会和或短暂性脑缺血头痛的重要原因，也就是常说的心源性脑卒于中会的常见原因。近来一篇来自马萨诸塞刊物研究工作引述中会，研究工作者汇总了6项试验的数据，其中会包括3,740实有病征（中会位年龄，46岁；55%为男性）。他们在被重新分配遵从本品用药和连续性术的病征之间比较了卒于中会发生率。此外，他们测算了高和较高的异常血栓形成不确定性（RoPE）平均分（该平均分是基于卒于中会外观上和险恶因素）对用药的直接影响。他们应用于PASCAL分类该系统（该该系统在RoPE平均分中会缺少PFO闭环大小和房间隔膨出肉瘤）至少了用药震荡。45%的病征有大量闭环，33%的病征有房间隔膨出肉瘤。在遵从本品用药的病征中会，每年卒于中会不确定性为1.09%，在遵从PFO连续性术的病征中会，每年卒于中会不确定性为0.47%。改成北京话就是，这类有卵圆孔未闭病征遵从卵圆孔未闭阻截术后，其脑中会风发生率降低一半以上。这样会有网友回答我，为什么阻截术后脑中会风的发生率不是为0呢？因为要强群也有发生脑中会风的可能会性，因此，即使卵圆孔未闭病征遵从阻截术，也只不过是脑中会风发生率降低，而不是所致。换一个角度去解释，就是卵圆孔未闭的假定，使卵圆孔未闭病征脑中会风发生率减小了0.62%。

NEJM在今年1月18号发发表文章

2.如果脚部脊柱未血栓形成的卵圆孔未闭，刚才所需动手卵圆孔未闭阻截术

也有病征回答我，说是动手了脚部脊柱超声，没看见有血栓形成假定，刚才就可以排除因为脚部脊柱血栓形成通过未闭卵圆孔，进而造成脑血栓形成回答题。

我们要强体的体液都要移入到右心房内，那么移入的体液为脊柱血，脊柱血中会假定中会很多均匀分布的基质或者血栓形成，通常这些均匀分布的血栓形成或者基质不只不过起源于脚部，而是起源于全身组织。常规来说，这些均匀分布的栓子在流经肺循环时候，会被肺组织吸收溶解，并不能踏入体循环，会造成要强的血栓形成震荡。因此，卵圆孔未闭刚才所需动手与脚部脊柱内血栓形成假定与否关联不大，当然如果脚部脊柱假定血栓形成，就要启动积极抗凝用药，而不是最简单的卵圆孔未闭阻截开刀。

卵圆孔未闭

3.卵圆孔未闭阻截器扣留后，能否通过施压除此以外再放入来

近来有一个小伙给我消息，回答我卵圆孔未闭阻截术后1个月了，能否再通过施压分析方法把其放入来。我的回答是更加困难，几乎不可能会。主要因为卵圆孔未闭阻截器扣留后其四边形与通过股脊柱植入鞘管纵轴是高水平的，并不再是向上的，因此，二个直线的水滴较难带入一个即使如此角度去回收阻截器。另外是阻截器扣留一个月后，其表面已经开始内膜所谓，常规抓捕器较难在正确地固定其伞盘固定点。因此，微创施压除此以外回收是更加困难的。当然，如果病征内心不为所动要放入来，只能采用胸腔镜专用下外科除此以外放入。

卵圆孔未闭阻截器

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